Які бувають види косоокості?

Автор

Палоян Оганес лікар-офтальмолог дитячий

Які бувають види косоокості?

Види косоокості можуть відрізнятися за причинами, проявами та підходами до лікування. Косоокість — це не просто ситуація, коли «око трошки косить». У кожної дитини вона може проявлятися по-різному, тому й універсального рішення для всіх не існує.

Простими словами про непросту тему

Спробуємо розібратися разом.

Коли і чому виникає косина?

Косоокість може з’явитися в ранньому дитинстві або виникнути пізніше. Причини різноманітні: особливості розвитку бінокулярної системи, значні порушення рефракції, ураження окорухових нервів, неврологічні захворювання, травми та інші стани. В окремих випадках очевидну причину встановити не вдається.

Іноді батьки навіть не одразу помічають, що око відхиляється. Часто діти добре «маскують» порушення, і воно проявляється лише у втомі чи певних умовах.

Запишіться на прийом
Запишіться на прийом

Яка буває косина?

 За напрямком відхилення:

  • Збіжна (езотропія) — око зміщується до носа.

  • Розбіжна (екзотропія) — око «розбігається» вбік.

  • З вертикальним компонентом — коли одне око піднімається або опускається відносно іншого (гіпер- чи гіпотропія).

  За залежністю від корекції:

  • Акомодаційна — коли косина повністю або частково зникає в окулярах.

  • Неакомодаційна — коли окуляри не змінюють положення очей.

  За ступенем прояву:

  • Явна (тропія) — видно постійне відхилення ока.

  • Скрита (форія) — очі виглядають рівно, але при закриванні одного з них помітно, як інше змінює положення. Це означає, що зоровий апарат «тримав рівновагу» і компенсував відхилення

Косина — не однакова для всіх

Важливо пам’ятати: не буває “типової” косини.
Хтось бачить двоїння, хтось ні. У когось погіршується зір в одному оці, а в когось усе навпаки.

І саме тому лікування ніколи не буває однаковим:

  • Комусь достатньо лише окулярів, які вирівнюють зорову вісь.

  • Комусь потрібна зорова терапія, щоб навчити очі працювати разом.

  • Комусь показана хірургія — для вирівнювання положення очей.

  • Інколи — усе разом, послідовно або паралельно.

Чому лікування довге?

Бо ми працюємо не лише з м’язами ока, а з тим, як мозок сприймає зображення.

 Якщо центральна зорово-сенсорна система не «вірить» відхиленому оку — мозок просто вимикає його. Це може призвести до амбліопії.
Саме тому хірургія не завжди вирішує проблему повністю.
 Вирівняти очі — не означає повернути зір.

Тому іноді потрібно:

  • плеоптичне лікування (стимуляція «лінивого» ока),

  • повноцінна зорова терапія,

  • індивідуальна, динамічна програма, яка змінюється залежно від прогресу.

✔️ Косина — це не просто естетичне питання, а глибока зорово-мозкова проблема.
✔️ Її форми різні, тому й лікування — індивідуальне.
✔️ Шлях до гармонійного зору — довгий, але можливий, якщо діяти з терпінням, системно і під наглядом фахівців.

Глосарій термінів

Косоокість (страбізм) — порушення положення очей, при якому їхні зорові осі не спрямовані одночасно на один об’єкт. На вашому сайті вже є окрема базова сторінка про цей стан: Косоокість — Стереопсис. Детальний пацієнтський матеріал AAPOS: Strabismus — AAPOS.

Езотропія — форма косоокості, при якій одне або обидва ока відхиляються всередину, у напрямку носа. Esotropia — AAPOS

Екзотропія — форма косоокості, при якій око відхиляється назовні. Вона може бути постійною або інтермітуючою. Exotropia — AAPOS

Гіпертропія — вертикальне відхилення, при якому одне око розташоване вище відносно іншого.

Гіпотропія — вертикальне відхилення, при якому одне око розташоване нижче відносно іншого. Гіпертропія та гіпотропія належать до вертикальних форм косоокості. aapos.org

Тропія — маніфестне відхилення ока, яке існує при звичайних умовах бінокулярного зору; воно може бути постійним або періодичним.

Форія (гетерофорія) — прихована тенденція до відхилення очей, яка проявляється після порушення механізму злиття зображень, наприклад під час cover-test.

Акомодаційна езотропія — форма збіжної косоокості, пов’язана з акомодацією та часто з гіперметропією. Правильно підібрані окуляри можуть суттєво зменшити або повністю усунути відхилення. Гіперметропія — Стереопсис Accommodative Esotropia — AAPOS

Амбліопія — зниження найкраще коригованої гостроти зору, яке виникає через порушення розвитку зорової системи в дитячому віці. Косоокість є однією з можливих причин амбліопії. Амбліопія — Стереопсис Amblyopia — AAPOS

Бінокулярний зір — здатність двох очей одночасно працювати разом і формувати єдине зорове сприйняття.

Призматична корекція — використання призм для зміщення зображення та зменшення симптомів при певних видах порушення положення очей, зокрема диплопії. Призми не «лікують м’язи» і не усувають саму причину косоокості. Prisms — AAPOS

Cover-test — група тестів із почерговим закриванням очей, які використовують для виявлення та вимірювання явного і прихованого відхилення. Cover Tests — EyeWiki/AAO

#косоокість #видикисоокості #езотропія #екзотропія #амбліопія #бінокулярнийзір #зороваТерапія #дитячаофтальмологія #зірдитини #офтальмологія #Стереопсис

Рекомендовані статті